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2015年波士顿房颤研讨会新观点

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Orlando Mariott slide

2015波士顿国际房颤研讨会奥兰多万豪世界中心酒店

 

波士顿房颤研讨会也称波士顿国际房颤研讨会,”Boston Atrial Fibrillation Symposium”, 是国际上研究治疗心房颤动(心房纤颤)最重要的会议之一,其首届会议于1995年于美国麻省波士顿市召开。于2014始,会诊移至美国佛州奥兰多市举行。每年一月,来自世界各地研究房颤的顶级专家、学者、医生及技术公司的代表参加会议,许多当年最新研究成果和治疗进展均会在会议上进行讨论。

今年美国波士顿召开的房颤研讨会继去年改变开会地址,从麻省波士顿市移至佛州奥兰多市,今年仍然在奥兰多召开。参会者是来自世界各地的房颤顶级权威、专家学者、心脏病专家、医学生以及各大药物及设备生产厂家的代表。本人荣幸参加了1月8日-10日在奥兰多的万豪世界中心酒店召开的本次会议。每天花十多个小时参加各种会议、讲座、展牌的讨论,既辛苦又高兴!

爱尔兰的 David Keane医生代表许多参会代表感谢麻省总医院的 Jeremy Ruskin 医生20年来花在组织每年一度会议上的时间。感谢Ruskin医生!

2015年研讨会有许多新观点:

研讨会有许多新谈点,如新抗凝剂、是否将左心耳封闭器备Watchman批准作为常规应用、女性房颤病人是否更易发生脑卒中、新的定位系统、消融并发症“心房食道瘘个案分析、纤维化和房颤的绵羊模型等,给人以深刻印象。

Camm医生指出,没有被发现的房颤比有症状的房颤病人更加危险,不被察觉的房颤长期发作可引起心脏纤维化,而且会无预兆地导至脑卒中;

捷克Kautzner医生指出长期没有治疗的房颤有更大风险引起脑细胞损伤而发生痴呆症;

美国梅奥医院的Packer医生再次强调导管消融引起肺靜脉狭窄的危险性;

宾州Kowey医生指出所有抗凝剂都有引起出血的风险,特别是既有房颤又有冠状动脉阻塞而安支架的病人,往往双重应用抗凝剂,应特别小心出血性并发症。

今年研讨会讨论要点之一是新口服抗凝药物的应用,特别是最受欢迎的拜瑞妥(Xareito或Rivaroxaban),本药是替代口服抗凝药华法林最好的新型口服抗凝剂。数年前引进的达比加群脂(Pradaxa 或称Dabigatran),由于可引起出血已导致多例死亡的案例,已开始失去医生病人的爱戴和市场份额。但是有关这些新口服抗凝剂的讨论仍在继续,且价格昂贵。

大家不知注意与否,欧洲2014年《心房颤动管理指南》中血栓栓塞风险评分表CHA2DS2-VASc中列出只要是妇女,就自然得了一分,但美国新的2014《心房颤动患者管理指南》评分为1分时,可选用或不选用抗凝药或阿司匹林,美国霍普金斯大学 Johns Hopkins University 的Hugh Calkins医生很清楚地说明:如妇女没有其它任何风险得分,而仅因性别得一分,并不需要服抗凝药;

“永久性房颤”并不意味着病人是不可以治疗或治愈的,而仅是一个分类名词而已;

欧洲的管理指南认为新抗凝药(NOACs)比华法林好,但美国认为二者均可选择。

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“中国房颤日”健康公益讲座暨《心房颤动防治指南》新书发布会

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心房颤动防治指南

《心房颤动防治指南》,2015年6月6日在“中国房颤日”正式出版。6月6日,“中国房颤日”健康公益讲座暨《心房颤动防治指南》新书发布会在成都购书中心举行。作者张维本博士在发布会介绍了本书的写作过经过和主要内容。北京阜外医院心脏内科冯春蕾医师出席嘉宾。

回答问题

本书作者张维本博士为临床外科医生及医学生物学家,由于疏忽了自身高血压的治疗,也患上了心房颤动。频繁发作的心房颤动导致其焦虑、失眠和恐惧,生活质量极低,不得不寻求药物、导管消融甚或外科手术治疗方法。他是临床医生出身,在阅读了大量的相关资料,尤其是参考了美国和欧洲近年来关于心房颤动的权威文献后,结合病情给自己制订了一套治疗计划,效果是良好的,未经非药物治疗的心房颤动由发作明显减少至最终随访三年不再发生。张博士并不排斥心房颤动的现代治疗,他认为,结合目前欧美“房颤指南”推荐的抗心律失常药物、导管消融和外科手术治疗措施,采用针对病因和增进心脏总体健康的综合治疗方案,对于一些房颤个体是可以推荐尝试的。

《心房颤动防治指南》有十五章,笔者以自身的经历为引导,全面搜集有关房颤的所有最新资料和理论,包括所有心脏和房颤的专业杂志、期刊、著作和会议文件的索引500篇以上。这些最新最全面的有关房颤的信息将给所有讲中文的医学同行提供各种参考。
《心房颤动防治指南》从两个方面满足读者:搜集和阐述有关房颤的最新研究资料和理论,对有机会接触房颤病人的医学同行如家庭医生、全科医生、普通内科医生和公共卫生相关人士很有帮助;大众化语言阐述的内容,病案实证、病情问答、亲身经历以及特别附加的“病人须知”适合于房颤病人、家属和公众。

张维本博士在发布会还作了健康公益讲座包括下列问题:

1,我的亲戚经常说他心脏跳的快,不知道是不是这个病。能否告诉房颤的主要特点?

2,房颤这个病到底有好厉害?不治它呢?

3,年轻一些如40来岁,会不会有这个病?

4,心房颤动的新治疗法有什么特点?

5,你知道国外資料表明大部分房颤最初都由高血压病引起?

6,世界上有那些国家为了预防心血管病而限制吃盐?

7,太极拳不是一种首选对心脏健康的体育锻炼?

8,不是所有的体育锻炼对心脏健康都合适。那类体育锻炼对心脏健康最适宜?

9,供应心脏自身营养的心冠状动脉的堵塞能够经治疗逆转吗?

张博士正在进行共益讲演

张博士正在进行共益讲演

10,你所忽略了体重超重或肥胖的危害:内脏脂肪

11, 到底谁对你的健康影响最大,医生,遗传基因,社会因素,自然因素,还是你自己?

12,医疗信息,铺天盖地。相信错误医疗信息,等于吃错药,相信五条或十条错误信息,等于吃错了5付或10付药。更多呢,你吃的消?怎么从煤体和私人医疗信息轰炸中选出正确的医疗信息?

13,在作出重大医疗决定前你需要学习西方人的医疗文化“第二种意见”。你知道怎样操作?

张维本博士和所有嘉宾