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房颤病因

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房颤常常不是一个单独的原发性疾病,而由其它疾病引起,因此这些疾病就成为房颤的病因。了解这些病因对于房颤的发生和防治有重要意义。40岁以上成人中有25%的人有可能在生命的后期患房颤。
房颤病因分为三大类:

一. 心脏疾病:
任何心脏疾病都可能引起房颤,比如高血压,心脏衰竭,室上性心动过速,冠心病,心肌梗死,心瓣膜病,心肌病,心包疾病,先天性心脏病,心脏手术后,病态窦房结综合症,遗传或家族性心脏疾病等。各种心脏疾病能引起病颤的道理十分简单,因为心脏疾病直接就可以引起心脏的损害,而这些损害最终成为触发和维持房颤的基本病理条件。

二. 非心脏疾病:
老年,呼吸暂停综合症(阻塞性或非阻塞性),肥胖,过度饮酒(酗酒),甲状腺机能亢进(甲亢),迷走神经亢进,肺疾病(肺炎,慢性阻塞性肺炎,肺栓塞等),慢性肾病,脱水和血液电解质平?失调等。这些病因中的许多属于美国的2014年《房颤病人管理指南》所提的所谓可逆性病因,即这些病因可通过治疗而消除。这些非心脏疾病引起房颤的原因是通过直接的或间接的因素引起心脏损害,这些损害成为触发和维持房颤的病理条件。

三. 不明病因:
无病因可查的房颤称为孤立性房颤(lone atrial fibrillation,LAF)或称特发性房颤(idiopathic fibrillation)。医学上凡称为"特发性"的东西,常常表示找不到原因。孤立性心房颤动是指临床上不伴有心脏或其它器官病变作为疾病发生基础的房颤。近年来,大量研究已发现许多孤立性房颤实际上是有病因的,比如未知的甲状腺功能亢进,低血糖,慢性感染,尼古丁或咖啡,感冒药等。因此对任何不明原因的孤立性房颤,寻找原因是重要的。找到病因后再去除,其房颤常可消退甚至消失。