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问题和回答

Question and Answer

问题1. 什么叫心房颤动?
回答:心房颤动又叫房颤,是一个普通心脏疾病,是心脏节律出了问题。美国有约510万病人,欧洲有约600万病人,中国有约1000万病人。心脏收缩和射出血液是通过有规律的心跳来完成,例如说心跳每分钟60次,即1秒钟心跳一次。心脏可以跳的快,也可以跳得慢,但心跳的节律是整齐的,即每二次心跳之间的间隔是一致的。这种规则的心跳通过心脏(窦房结)产生的规则的心电引起心肌收缩来取得。房颤时,这种心电变的不规律,而且很快,因此心脏的跳动也表现为既不规则又快速,每分钟在100-200次之间。

问题2. 我是怎么患上病颤的?
回答:引起房颤的原因很多,包括高血压,各种心脏病,糖尿病,肾脏病,经常大量饮酒,超重或肥胖,其它慢性病等,遗传基因也可以引起。

问题3. 房颤中我需要测定我的心率吗?
回答:房颤中了解心跳次数(即心率)很重要。医生的目标是如果心率超过每分钟100次以上就需要用药将心率降低至靜息时60 -80次\分钟,因长期的心动过速可引起心力衰竭。测定心率的方法之一是可去运动商店购买心率监测仪,或触摸自己腕部脉搏搏动来计算心率。房颤中如心率或脉搏超过每分钟100次,要学会自救处理或应尽早看医生。

问题4. 会不会我有房颤却意识不到?
回答:有可能。有些病人有房颤但没有症状,或本人感觉不到,直到某次无意的体检时才被医生发现。这种房颤称"沉黙性房颤"也称"无症状性房颤"

问题5. 为什么有人脑中风了才发现有房颤?
回答:有一种房颤称无症状性房颤,病人可以不感觉到有症状而直至数周数月甚至数年后併发脑中风。一般来讲,房颤发作48小时后就有可能形成血栓,血栓脱落就有可能引起脑中风。

问题6. 房颤需要看急诊吗?
回答:如果你有多次心率失常的发作,确始终未得到确诊,尽早去医院急诊室是最佳选择。急诊心电图检查会使你的异常心跳最终得到确诊。如你的房颤已是多次发作,且发作后心律能自行回复正常,症状轻微,你可不需立即去医院,在家观察6-12小时是恰当的。但如你感觉症状严重,或合併有其它疾病,或如超过12小时房颤没有消失,你则应该去医院急诊室诊治,医生有可能觉得有必要用药物或电击进行除颤复律。千万不要超过48小时时限。

问题7. 能否预知房颤什么时候发作?
回答:不太可能。但是你应该知道很多诱发因素可以诱发房颤,因此避免这些诱发因素,就能避免新的发作。每个人的诱因都可能因人而异,比如喝咖啡,饮酒,压抑,半夜被人叫醒,劳累,情绪激动,吃味精,运动引起心跳加快等,均可以是诱因。

问题8. 房颤能引起死亡吗?
回答:一般来说不会。房颤应该讲是这样一种病:一般的发作似乎没有危险,但发作如引起心房血栓或心力衰竭,却是危险的;一般的发作不会引起死亡,但发作造成严重併发症,如心力衰竭、动脉血栓栓塞,包括脑动脉栓塞、肺动脉栓塞、冠状动脉栓塞等,却可以引起死亡。

问题9. 房颤可以被治愈吗?或者只能控制?
回答:房颤可以治愈,没有疑问。许多房颤都能被治愈。如果你有房颤,不管有多久,不管它是什么类型,你的治疗目标之一就是要永久性治愈。假如你的医生对你的治疗仅仅是"控制"房颤,建议你咨询其他医生。记住:心内科电生理医生是你的专科医生。导管消融、外科手术都能治愈房颤。

问题10. 我需要用药吗?治疗房颤的药物起什么作用?
回答:医生常常会釆用药物治疗房颤,或控制心脏节律,或控制心率,有时这些药物目的在于抗凝血,也有时可能为了其它目的。当你见医生时,他们需要知道你的用药史。一般常用于房颤病人的药物包括下列几类:控制心率的药物,抗心律失常药物,抗血栓栓塞药物。

问题11. 除药物治疗房颤外,还有哪些方法用以治疗房颤?
回答:除药物治疗房颤外,其它治疗房颤的主要方法还包括心脏除颤复律,导管消融,外科手术,植入心脏除颤器,心脏起搏器等。其中导管介入消融是一种内科治疗操作,用于永久性消除房颤,包括许多种不同的技术和方法,技术如射频,冷冻,超声,激光等,方法如肺静脉隔离,神经节丛消融,逐级消融等。

问题12.房颤病人怎么会发生脑卒中?
回答:房颤发生后,由于心房收缩舒张完全不协调,出现心房乱跳,血液排出不畅,出现血液在心房内滞留,特别是左心房的左心耳区形成狭长弯曲的管状盲端,并且心壁不光滑,最终形成血栓,血栓一旦脫落,并被血流冲出心脏进入动脉,即有可能流入供应脑部的动脉而引起脑动脉栓塞,出现脑卒中的各种表现。

问题13. 心脏内科医生和心脏电生理医生有什么区别?
回答:心脏电生理医生也属于心脏内科医生范畴,但心脏电生理医生专门受过心脏电生理知识的培训,这些知识包括心脏电生理疾病如心律失常和房颤,介入性治疗等。在美国加拿大,心脏电生理医生是在完成了普通心脏内科医生训练后再接受2年以上的心脏电生理专业训练,包括介入性心脏电生理治疗(如导管射频消融)和外科装置的置入(如心脏起搏器的植入)。心脏电生理医生是你需要找的医生。