Individual Treatment Plans
对大部份初发房颤的新病人来说，房颤一般都能自然转复。因此每次发作后，等待数小时让房颤自然转复是明智的，但超过自然转复时间心律没有转复的病人（不超过12小时），需要入院由医生处理，并在48小时内完成药物或电击转复心律的过程。对刚发生房颤的新病人来说，心律转复回正常窦性心律是容易取得成功的。
房颤发作时，你有可能的是被直接送入急诊室。这种情况下，除了其它措施外，医生最重要的治疗是转复（即恢复）你的正常心律，即将房颤时的异位心律转回正常的窦性心律。转复方法有二种，药物或电击转复。医生一般是先试用药物转复法，如转复不成功，再改用电击法。但是进行转复的前提是房颤发作不超过48小时。理论上房颤发作如超过48小时，心房内就可能产生血栓1。因此发作时间在48小时之前，医生可以直接开始心律转复。但如发作超过48小时，医生则会先给病人作一个经食道超声心动图检查（transeophageal echocardiography），了解左心房内是否已经有血栓形成（即附着在心壁上的血栓，特别多见于左心房的左心耳区）。如没有发现血栓，医生可以开始心律转复；但如发现左心房已有血栓，医生则会停止心律转复的准备，转而给病人进行抗血栓治疗，这种治疗常延续三到四周，一直待血栓完全溶解后才开始转复。否则，在已有左心房血栓的情况下进行心律转复，会使血栓从心壁上脱落，有可能引起致命的脑栓塞。
对有持续性房颤但症状轻微的老年患者，医生可能主张不给予心律转复，这是因为转复后的心律有可能很快再次回复到异位心律。但矛盾的是，不进行转复而让心脏在持续的异位心律控制下，将加快心脏的病理重构和促进房颤基质生成，心脏向纤维化发展。因此病人应与医生讨论，结合自己的年龄，疾病状况，特别是今后是否需要进一步治疗，作出正确的选择。
与普通房颤?同的是沉黙性房颤（silent atrial fibrillation）。沉黙性房颤没有症状，因此通常情况下不会就医，直到某一次体检时才被医生偶然发现，或者已发生血栓栓塞直接送入急诊室。因此绝大部份沉黙性房颤在被确诊时其发作时间早已超过48小时，因此医生会首先给予病人经食道超声心动图检查，以确定心房内是否已有血栓形成，然后再根据检查结果来决定是否给予心律转复。此后的治疗原则与其它房颤一致。
经过初步药物或电击转复治疗，结果可能有两种，第一种是心律被成功转复为正常心律，第二种是心律转复不成功，或转复暂时成功，很快心律又回复至异位心律。对心律被成功转复的病人，医生可能不会给予抗心律失常药物，而给予抗凝药物后让病人直接回家。这种情况常见于房颤发作不频繁、症状不严重、或心脏没有其它疾病的病人；对另一些成功复律的病人，医生也可能给予抗心律失常药物治疗，治疗目的是想保持复律后正常窦性心律，减少发作频度或发作时间。药物是否有效或效果能持续多久却是很难预测的。此外，药物副作用也是大问题，病人常因副作用大、生活质量低而拒绝服药。除此之外，医生也常给病人其它治疗，例如抗凝血治疗，目的是为了预防血栓栓塞，药物可以是阿司匹林或华法林。
此外，对心律已转为正常窦性心律的病人，不管是否应用抗心律失常药物，都要注意预防复发。预防复发最重要的措施是避免各种诱因，如酗酒，过度疲劳，各种情绪压力，失水，饮咖啡茶等。病人要找出诱发自己发病的诱因，并加以避免。
此后病人需要考虑的是房颤的进一步治疗，即不管是否施行过心脏转复，也不管转复是否成功，病人要考虑怎样彻底治愈房颤。所幸的是房颤目前已不再是不可治愈了。治愈的方法有二种，一是积极按照美国《2014心房纤维病人处理指南》寻找引起房颤的病因，治疗病因，消除病因对发病的影响，同时采用综合措施增加心脏的总体健康，就像作者一样，不需要内科操作或外科手术，使房颤逐渐消退或治愈。其中特别重要的是对房颤是由突发性病因或可逆性病因病因引起，均可先试用这种不需手术的方法来治疗，如高血压，缺乏运动，工作压力过大，超重或肥胖引起的房颤，或原因不明的孤立性房颤等。这些病人中大部份其心脏没有或仅有轻微的心脏病理性结构改变，是最有希望通过这种方法治愈的人群。此外，接受心脏心电生理医生主导的导管消融或心脏外科医生主导的各型迷宫手术也是治愈房颤的途径。现在如有医生告诉你房颤是不能治愈的，这是错误说法。
对病人来说，指导你经历治疗和治愈的过程，就是要了解自己的病情，收集所有有关房颤的信息，掌握各种房颤知识，接受有关专家的咨询，在各种治疗中选择最适合你的方案，是你成功治愈的前提。
