2015年波士顿房颤研讨会新观点

2015波士顿国际房颤研讨会奥兰多万豪世界中心酒店

波士顿房颤研讨会也称波士顿国际房颤研讨会，”Boston Atrial Fibrillation Symposium”, 是国际上研究治疗心房颤动（心房纤颤）最重要的会议之一，其首届会议于1995年于美国麻省波士顿市召开。于2014始，会诊移至美国佛州奥兰多市举行。每年一月，来自世界各地研究房颤的顶级专家、学者、医生及技术公司的代表参加会议，许多当年最新研究成果和治疗进展均会在会议上进行讨论。

今年美国波士顿召开的房颤研讨会继去年改变开会地址，从麻省波士顿市移至佛州奥兰多市，今年仍然在奥兰多召开。参会者是来自世界各地的房颤顶级权威、专家学者、心脏病专家、医学生以及各大药物及设备生产厂家的代表。本人荣幸参加了1月8日-10日在奥兰多的万豪世界中心酒店召开的本次会议。每天花十多个小时参加各种会议、讲座、展牌的讨论，既辛苦又高兴！

爱尔兰的 David Keane医生代表许多参会代表感谢麻省总医院的 Jeremy Ruskin 医生20年来花在组织每年一度会议上的时间。感谢Ruskin医生！

2015年研讨会有许多新观点：

研讨会有许多新谈点，如新抗凝剂、是否将左心耳封闭器备Watchman批准作为常规应用、女性房颤病人是否更易发生脑卒中、新的定位系统、消融并发症“心房食道瘘个案分析、纤维化和房颤的绵羊模型等，给人以深刻印象。

Camm医生指出，没有被发现的房颤比有症状的房颤病人更加危险，不被察觉的房颤长期发作可引起心脏纤维化，而且会无预兆地导至脑卒中；

捷克Kautzner医生指出长期没有治疗的房颤有更大风险引起脑细胞损伤而发生痴呆症；

美国梅奥医院的Packer医生再次强调导管消融引起肺靜脉狭窄的危险性；

宾州Kowey医生指出所有抗凝剂都有引起出血的风险，特别是既有房颤又有冠状动脉阻塞而安支架的病人，往往双重应用抗凝剂，应特别小心出血性并发症。

今年研讨会讨论要点之一是新口服抗凝药物的应用，特别是最受欢迎的拜瑞妥（Xareito或Rivaroxaban），本药是替代口服抗凝药华法林最好的新型口服抗凝剂。数年前引进的达比加群脂（Pradaxa 或称Dabigatran），由于可引起出血已导致多例死亡的案例，已开始失去医生病人的爱戴和市场份额。但是有关这些新口服抗凝剂的讨论仍在继续，且价格昂贵。

大家不知注意与否，欧洲2014年《心房颤动管理指南》中血栓栓塞风险评分表CHA2DS2-VASc中列出只要是妇女，就自然得了一分，但美国新的2014《心房颤动患者管理指南》评分为1分时，可选用或不选用抗凝药或阿司匹林，美国霍普金斯大学 Johns Hopkins University 的Hugh Calkins医生很清楚地说明：如妇女没有其它任何风险得分，而仅因性别得一分，并不需要服抗凝药；

“永久性房颤”并不意味着病人是不可以治疗或治愈的，而仅是一个分类名词而已；

欧洲的管理指南认为新抗凝药（NOACs）比华法林好，但美国认为二者均可选择。