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治愈心房纤颤的新思维

John Mantrola, M.D,约翰·曼德拉医生,美国著名心脏电生理医生加心脏健康新闻记者

约翰是一位非常活跃的心脏电生理医生,却也是一位多产的写手,写下大量有关心房纤颤及其它心律失常的评论、新闻报导等,其观点新颖,会给你很多启迪。下面的这篇文章写于2015年2月。

有关房颤治疗产生的问题是我们并不真正理解这个疾病的深层原因。心脏为何发生颤动?什么东西使这些脑人的颤搏发生?为何房颤会反复发作?为何心脏电击复律或消融手术后房颤还会复发?

房颤被认为与自身有关。高血压会给你带来房颤,糖尿病也可能引起房颤。当你什么病也没有时,我们称你的房颤是“孤立性”的,这实际上是错误地认定发病与它自身有关。

这种看法应该改变了。在这方面,有好消息也有坏消息。好消息是我们已经找到了引起房颤的一些基本问题,我们已靠近了用“治愈”这个词,而我也确实看到了某些病人被治愈。但坏消息是没有一种统一方法来治疗房颤,因为房颤常常仅是一种效应而不是一种原因。这些心脏小室,有很薄的心壁,靠近神经纤维未梢,直接受到回心血量多少的影响,每天要跳十万次,是反映我们人体健康的窗口。

当我们健康,心房也就会健康。

当平衡失调后,心房会有反应,神经末梢连接我们的脑和心脏激发心跳的神经冲动,早搏发生了,最初这些早搏可以消失,因此是单个的乱跳,再后变成了连续的颤动。经过数周数月甚至数年的累积作用,这些心房的紊乱搏动最终引起心房细胞变化,也可形成疤瘢,或称纤维化。医生称为“心脏重构(remodeling)。现在这些单个的不成熟的搏动可以在病变区域回转,房颤形成了。心脏重构的过程是复杂的,在心房细胞中发生,由于细胞之间的通道存在,也影响邻近细胞,连接细胞和神经末梢。至此事情已变的不单纯了。

这种结果的产生并不难理解。心脏重构发生是因为我们的身体是相互联系的,心和脑有联系,肺与心也有联系,免疫系统与心脏也是互相联系的。许多医生包括Prash Sanders和他的整个医生科学家团队正在要求心脏科医生更多地关注全身情况而不是单纯关注心房本身。

因此人体的总建康,心脏的总体健康在房颤治疗中是需要考虑的因素。

http://www.drjohnm.org/2015/02/a-new-way-to-think-about-curing-atrial-fibrillation/

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